Patiente de 59 ans, admise en urgence ce jour pour douleurs abdominales aiguës.

On a osé nous demander un cliché d’abdomen à blanc au lit : le voici.

Deux diagnostics sont à proposer : volvulus sigmoidien ou caecal.

On a fait un CT dans la foulée : l’hypothèse à retenir :  VOLVULUS CAECAL

Pourquoi :

– âge : le volvulus du sigmoide touche une population plus âgée

– signes RX : absence de granité caecal en fosse iliaque droite, distension d’un segment colique isolé dans l’hypocondre gauche , avec distension grêle, parce qu’en se volvulant, le caecum emmène autour de son axe l’iléon terminal.

Voici donc le CT avec quelques éléments sémantiques utiles , à savoir la zone d’enroulement (« whirl ») et la topographie ectopique de l’appendice, dans l’hémiabdomen gauche, qui se raccorde au caecum distendu