abdomen aigu

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Patiente de 93 ans admise pour douleur abdominale et INR > 7 , sous Sintrom

Votre avis sur ces deux images de CT sans injection Iv d’iode

=> hématome grêle sur surdosage en anticoagulants (avec réaction péritonéale)

=> Hématome sur sintrom 2015

=> petit lien vers un article sur Hématome sur sintrom 2015

Capture d’écran 2015-03-28 à 18.54.49

Que pensez vous des anomalies vues sur ce scan et cette échographie réalisée dans le décours immédiat d’une chirurgie hépatique (transplantation) ? Le patient ne va pas bien. On a donc demandé une échographie abdominale puis un scanner.

– reins ?  Nécrose corticale rénale  => un mémo théorique « nécrose corticale rénale, un update »

– rate ? Ischémie (hypoperfusion)

– foie ? Ischémie centrale

– intestin (colon)?  Colite ischémique gauche

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Voici un cliché de « bobby » de thorax : Votre opinion ? => Syndrome de Chilaïditi

L’interposition asymptomatique du colon entre le foie et le diaphragme a été rapportée pour la première fois par Demetrius Chilaïditi en 1910. La plupart des cas se rapportent au colon transverse, et très rarement le colon sigmoïde.

Dans notre cas, on aurait pu le suspecter sur base du cliché de thorax, parce qu’on peut voir le relief digestif typique du colon (relief haustral, flèche).

Références :

Capture d’écran 2014-10-03 à 21.50.17

 

 

Voici une image issue d’un scanner abdominal réalisé chez un patient admis pour une douleur abdominale aiguë  , dans le cadre d’épisodes du même type, avec résolution spontanée.

Il s’agit d’un jeune adulte, raison des images bruitées (acquisition avec une dose optimalisée).

Sur base de cette image seule, avez vous une piste de diagnostic à proposer ?

=> Position gauche de la veine mésentérique supérieure par rapport à l’artère mésentérique supérieure : prédisposition à un volvulus primitif du grêle. 

Capture d’écran 2014-04-08 à 22.38.22