urgences réanimation radiologie

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Patiente de 93 ans admise pour douleur abdominale et INR > 7 , sous Sintrom

Votre avis sur ces deux images de CT sans injection Iv d’iode

=> hématome grêle sur surdosage en anticoagulants (avec réaction péritonéale)

=> Hématome sur sintrom 2015

=> petit lien vers un article sur Hématome sur sintrom 2015

Capture d’écran 2015-03-28 à 18.54.49

Que pensez vous des anomalies vues sur ce scan et cette échographie réalisée dans le décours immédiat d’une chirurgie hépatique (transplantation) ? Le patient ne va pas bien. On a donc demandé une échographie abdominale puis un scanner.

– reins ?  Nécrose corticale rénale  => un mémo théorique « nécrose corticale rénale, un update »

– rate ? Ischémie (hypoperfusion)

– foie ? Ischémie centrale

– intestin (colon)?  Colite ischémique gauche

Capture d’écran 2014-12-20 à 14.48.11

Voici quatre images d’un dossier d’une jeune adulte, ayant subi un grave accident de roulage.

Elle nous est transférée le lendemain de son accident, avec un scanner initial.

On peut y voir des lésions hépatiques et spléniques. Vu son état clinique instable, une angiographie avec embolisation splénique est réalisée.

Ma question porte sur les reins : il s’y est passé quelque chose, sur base des images de départ, puis celle du CT fait juste après l’embolisation splénique.

L’échographie centrée sur le rein droit est aussi très évocatrice.

Quel est votre diagnostic concernant les reins ?

Lacération incomplète du pédicule veineux du rein droit 

 

Capture d’écran 2013-11-03 à 18.01.51

Patiente de 59 ans, admise en urgence ce jour pour douleurs abdominales aiguës.

On a osé nous demander un cliché d’abdomen à blanc au lit : le voici.

cas 27-9-2013

Deux diagnostics sont à proposer : volvulus sigmoidien ou caecal.

On a fait un CT dans la foulée : l’hypothèse à retenir :  VOLVULUS CAECAL

Pourquoi :

– âge : le volvulus du sigmoide touche une population plus âgée

– signes RX : absence de granité caecal en fosse iliaque droite, distension d’un segment colique isolé dans l’hypocondre gauche , avec distension grêle, parce qu’en se volvulant, le caecum emmène autour de son axe l’iléon terminal.

Voici donc le CT avec quelques éléments sémantiques utiles , à savoir la zone d’enroulement (« whirl ») et la topographie ectopique de l’appendice, dans l’hémiabdomen gauche, qui se raccorde au caecum distendu

réponse cas de la semaine 27-9-2013  E DANSE