Patient présentant une néoplasie colique sigmoïdienne. Traitement initial par chimiothérapie (cancer multimétastasé).
Dans le décours de la prise en charge, apparition d’un tableau d’abdomen aigu, avec arrêt des matières et des gaz.
Voici deux images de cet examen, une de la lésion néoplasique sigmoidienne, et l’autre du colon en amont de la lésion tumorale.
Question du jour : Comment interprétez vous l’aspect de la paroi colique en amont de la lésion tumorale ?
– normal, inflammatoire/infectieux/ischémique, autre ?
Réponse : Colite ischémique en amont d’un obstacle , sur lequel le colon d’amont lutte. Cette forme d’ischémie colique « subaiguë » est moins connue que la colite ischémique classique, sur bas débit, du patient poylvasculaire. Dans tous les cas, la colite ischémique a une traduction en CT d’une paroi épaisse, avec aspect hypodense de la sous muqueuse, et une paroi qui rehausse malgré tout (pour sa composante muqueuse et musculeuse), sauf dans les formes graves et nécrosantes, qui ont alors une paroi fine, non rehaussante avec éventuellement une pneumatose.
