Voici deux images d’une échographie du foie, au cours de laquelle on a pu voir cette structure en avant du foie gauche.
Ce dessin vous illustre la position des clichés.
De quoi s’agit-il ?
La réponse se trouve dans le dossier médical du patient, bien entendu, et se base sur des antécédents du patient, n’ayant pas grand chose à voir avec le foie :
il s’agit d’un pontage aorte-coronaire réalisé avec l’artère gastro-épiploïque droite.
Voici trois images échographiques et une coupe de scanner abdominal sans contraste réalisés chez un patient aux soins intensifs dans le décours immédiat d’une double métastasectomie centro-hépatique, et pour lequel nous sommes appelés en urgence au Jour +1 post-op, en raison d’une montée enzymatique hépatique inhabituelle dans ce contexte post-opératoire aigu.
L’échographie en mode Doppler couleur est centrée sur les vaisseaux hépatiques principaux.
Quelle est votre interprétation à chaud des anomalies échographiques, qui conduiront à réaliser un scanner dans la foulée ? Il s’agit d’une thrombose des veines sus hépatiques droite et moyenne, d’allure aigue, entraînant une inversion du flux porte dans les branches portales correspondant aux secteurs du foie dont l’outflow est perturbé par la thrombose veineuse.
Je vous joins quelques notes de théorie échographique. 
