foie

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Voici deux images d’une échographie du foie, au cours de laquelle on a pu voir cette structure en avant du foie gauche.

Ce dessin vous illustre la position des clichés.

De quoi s’agit-il ?

La réponse se trouve dans le dossier médical du patient, bien entendu, et se base sur des antécédents du patient, n’ayant pas grand chose à voir avec le foie :

il s’agit d’un pontage aorte-coronaire réalisé avec l’artère gastro-épiploïque droite.

Cas de la semaine 2014-08-16 à 08.52.26Réponse image 38 Blog E DAnse

Voici une image d’IRM “dépliée”, et une image d’échographie du foie, réalisée chez le même patient.

L’échographie a été demandée dans le cadre des anomalies vues en IRM cérébrale: cette IRM avait été prescrite pour le bilan de crises d’épilepsie. Les flèches de nos collègues neuro-radiologues pointent sur des anomalies suggestives.

Ma question : que voyez vous sur cette échographie ? A quelle maladie pensez vous ?

Le foie est le siège de fines ponctuations hyperéchogènes, qui font penser à des angiomyolipomes.

Donc on est en face d’une sclérose tubéreuse de Bourneville. 

Des lésions abdominales sont rapportées dans 80 % des cas, avec une atteinte rénale (angiomyolipomes) et parfois hépatique (13 %). On dit que les femmes sont plus touchées que les hommes pour ces localisations abdominales. Si on observe des lésions hépatiques du type angiomyolipome isolées, sans atteinte rénale, il faut évoquer d’autres diagnostics de ces lésions hépatiques.

Voici une suggestion de lecture : Fricke BL1, Donnelly LF, Casper KA, Bissler JJ. Frequency and imaging appearance of hepatic angiomyolipomas in pediatric and adult patients with tuberous sclerosis. AJR Am J Roentgenol. 2004 Apr;182(4):1027-30

cas de la semaine 26-3-2014