urgences réanimation radiologie

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Patiente de 59 ans, admise en urgence ce jour pour douleurs abdominales aiguës.

On a osé nous demander un cliché d’abdomen à blanc au lit : le voici.

cas 27-9-2013

Deux diagnostics sont à proposer : volvulus sigmoidien ou caecal.

On a fait un CT dans la foulée : l’hypothèse à retenir :  VOLVULUS CAECAL

Pourquoi :

– âge : le volvulus du sigmoide touche une population plus âgée

– signes RX : absence de granité caecal en fosse iliaque droite, distension d’un segment colique isolé dans l’hypocondre gauche , avec distension grêle, parce qu’en se volvulant, le caecum emmène autour de son axe l’iléon terminal.

Voici donc le CT avec quelques éléments sémantiques utiles , à savoir la zone d’enroulement (“whirl”) et la topographie ectopique de l’appendice, dans l’hémiabdomen gauche, qui se raccorde au caecum distendu

réponse cas de la semaine 27-9-2013  E DANSE

 

Article tout récent publié dans Radiology, sur les signaux Dopplers des artères hépatiques des transplantés du foie:

  •  Eugene K. Choi, David S. K. Lu,Seong Ho Park, Johnny C. Hong, Steven S. Raman, and Nagesh Ragavendra: Doppler US for Suspicion of Hepatic Arterial Ischemia in Orthotopically Transplanted Livers: Role of Central versus Intrahepatic Waveform Analysis. Radiology April 2013 267:1 276-284; Published online January 7, 2013,doi:10.1148/radiol.121205

Cet article nous propose un algorithme utile , que nous avons traduit en français pour vous

ALGORITHME 2013 ARTERE GREFFE FOIE

Quels sont les diagnostics à évoquer sur l’image de droite et sur celle de gauche, chez deux patients ayant subi cet examen, pour l’un dans un suivi post-op de chirurgie hépato-biliaire avec fistule clinique et l’autre une ERCP suivie d’une température ?

Patient de gauche ?  Rétropneumopéritoine sur perforation

Patient de droite ?   Pneumatose colique droite sans explication

Capture d’écran 2013-01-08 à 21.39.08