voies-biliaires

All posts tagged voies-biliaires

Patiente d’une septantaine d’année, admise en urgence pour syndrôme occlusif, la semaine passée.

Deux images du CT réalisé pendant la nuit, à l’admission.

Un seul diagnostic est à suggérer. On lui donne un nom propre francophone çàd le syndrôme de Bouveret. Voici un lien vers un petit fichier de théorie Iléus biliaire et Bouveret “ pour vous rappeler cet iléus Biliaire avec calcul enclavé dans le duodénum occasionnant une occlusion digestive haute (gastro-duodénale).

Merci pour vos suggestions , elles étaient toutes dans le bon : l’intervention faite le jour même a confirmé notre diagnostic radiologique: voici ce que notre ami chirurgien a expulsé par une entérotomie.

Capture d’écran 2013-09-07 à 18.46.29Diapositive1Diapositive2

Trois images réalisées chez le même patient.

Quel est votre diagnostic ?

Il s’agit d’une adénomyomatose vésiculaire. L’échographie est plutôt atypique dans ce cas, puisque la vésicule apparaît plutôt petite et mal définie et qu’on ne voit pas les artéfacts en queue de comète typique. Ce n’est que rétrospectivement qu’on peut deviner des éléments en faveur du diagnostic d’adénomyose et qu’on suspecte le calcul infundibulaire visible en IRM.

Quelles sont vos éventuelles recommandations ?

Il n’est pas prouvé qu’il faille faire quelque chose. Le lien avec des symptômes reste matière à débat.

Pour avoir les idées claires sur le sujet, nous vous suggérons la lecture de l’article de notre ami dynamique Marc Zins et collaborateurs.

Zins MBoulay-Coletta IMolinié V, et al. Imaging of a thickened-wall gallbladder. J Radiol. 2006 Apr;87:479-93.

Merci à Marian pour son excellente réponse.

Etienne

 

image de la semaine 8-6-2013 vésicule réponse