Patiente présentant une douleur lombaire gauche aiguë.
Voici deux images extraites d’un scanner abdominal prescrit dans le décours récent d’une urétéroscopie.
Sur base de ces deux images, comment interprétez vous l’aspect du rein gauche ?
= Néphrographie gauche retardée, hyperintense, dilatation des cavités pyélocalicielles gauches
Quelle anomalie allez vous rechercher sur les coupes plus bas situées (que nous ajouterons lors de la réponse ) ?
= Rechercher une lésion intrinsèque dans la lumière urétérale: caillot, calcul, cristaux, fungus ball
Dans notre cas, il s’agit de caillots (flèches) dans la lumière de l’uretère gauche, dans les suites de l’urétéroscopie, et qui se résorberont en quelques jours.
En prime, quelques notes théoriques : Syndrome obstructif rénal aigu E DANSE
Il y a une asymetrie de perfusion renale (le rein gauche presente un rehaussement plus tardif) alors il faut voir l’aspect des vaisseaux renaux, vue qu’on est egalement devant un anevrysme aortique partiellement thrombose.
On retrouve aussi une dilatation uretero-pyelo-calicielle gauche: on doit rechercher un obstacle ureteral gauche (calcul? caillot?)
Bonjour Alina,
Ok pour ta proposition: rechercher une anomalie vasculaire et un obstacle.
Je donnerai la réponse samedi
Merci
Etienne
Sur la phase corticale: retard de rehaussement du cortex rénal g par rapport à l’autre coté.
Sur la phase tardive: stagnation de pdc dans le parenchyme et les cavités pyélo-calicielles à droite.
Ceci evoque une obstruction au niveau de l’uretère gauche en aval (caillot?autre).
Merci Ludovic,
C’est bien à gauche que tout se passe.
Réponse samedi mais d’emblée merci pour la participation
Etienne
Asymétrie de perfusion rénale gauche, rétention de contraste avec dilatation pyélique et urétérale gauche; infiltration rétropéritonéale périaortique rehaussant tardivement: fibrose RP avec engainement sténosant ARG et uretère gauche.
merci Frédéric pour ton commentaire.
La réponse suivra samedi
Meilleurs voeux