Voici deux images de scanner abdominal réalisées chez un patient en suivi pour une diverticulite sigmoidienne.
Sur ces deux images sélectionnées, en dehors du site de la diverticulite qui n’est pas illustrée ici, on peut voir une anomalie dans la graisse péridigestive.
La reconnaissez vous ? Il s’agit d’un nodule calcifié dans la graisse péritonéale, mobile d’un examen à l’autre.
Quelle est votre interprétation ?
– L’hypothèse à retenir est celle d’une ancienne appendagite primitive (torsion d’appendice épiploique primitive). La séquence est : 1 / torsion (situation aiguë) 2 / nécrose 3 / calcification et nodule mobile dans la cavité abdominale, qu’on peut retrouver dans le cul de sac de Douglas.
– Il faut faire attention au contexte global: si le patient est connu pour un cancer avec localisation abdominale, ce type de lésion peut donner le change pour un nodule de carcinomatose calcifiée.
E Danse, le 11/4/2013
