Patiente de 38 ans, greffe de foie récente (un mois), aux Soins Intensifs pour hémothorax droit, puis sepsis inexpliqué et inconfort abdominal progressif. CRP de l’ordre de 20 mg/dl. CT demandé dans ce cadre.
Quel diagnostic peut-on évoquer ? Syndrome du Compartiment Abdominal, sur base de l’aspect « ballonnisé » du contenu abdominal, combiné entre autres à l’aspect hétérogène du parenchyme hépatique sous capsulaire, aux troubles de perfusion de la rate et du rein (peu ou pas illustrés sur les deux images choisies) et l’hyperrehaussement relatif du grêle. Ce diagnostic est évoqué parfois radiologiquement, sur base du rapport du diamètre interne AP-Latéral, là où l’abdomen est le plus distendu. Si ce rapport est > 0,8 , il est suspect. Confirmation par mesure de la pression abdominale via un sondage vésical (normalement pression < 20 mmHg; dans ce cas, 27 mm Hg). Un traitement de base est le lavement colique (au lit): dans ce cas, chute des pressions dans le décours de ce traitement.
Voici une synthèse sur le Syndrome du Compartiment Abdominal en Radiologie : Syndrome compartiment abdominal E DANSE
CT du jour
Coupe de CT avec les mesures à faire :
Pour vous aider dans le cheminement, voici un CT identique 10 jours avant:
