abdomen aigu

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Voici une image issue d’un scanner abdominal réalisé chez un patient admis pour une douleur abdominale aiguë  , dans le cadre d’épisodes du même type, avec résolution spontanée.

Il s’agit d’un jeune adulte, raison des images bruitées (acquisition avec une dose optimalisée).

Sur base de cette image seule, avez vous une piste de diagnostic à proposer ?

=> Position gauche de la veine mésentérique supérieure par rapport à l’artère mésentérique supérieure : prédisposition à un volvulus primitif du grêle. 

Capture d’écran 2014-04-08 à 22.38.22

Voici quatre images d’un dossier d’une jeune adulte, ayant subi un grave accident de roulage.

Elle nous est transférée le lendemain de son accident, avec un scanner initial.

On peut y voir des lésions hépatiques et spléniques. Vu son état clinique instable, une angiographie avec embolisation splénique est réalisée.

Ma question porte sur les reins : il s’y est passé quelque chose, sur base des images de départ, puis celle du CT fait juste après l’embolisation splénique.

L’échographie centrée sur le rein droit est aussi très évocatrice.

Quel est votre diagnostic concernant les reins ?

Lacération incomplète du pédicule veineux du rein droit 

 

Capture d’écran 2013-11-03 à 18.01.51

Patiente de 59 ans, admise en urgence ce jour pour douleurs abdominales aiguës.

On a osé nous demander un cliché d’abdomen à blanc au lit : le voici.

cas 27-9-2013

Deux diagnostics sont à proposer : volvulus sigmoidien ou caecal.

On a fait un CT dans la foulée : l’hypothèse à retenir :  VOLVULUS CAECAL

Pourquoi :

– âge : le volvulus du sigmoide touche une population plus âgée

– signes RX : absence de granité caecal en fosse iliaque droite, distension d’un segment colique isolé dans l’hypocondre gauche , avec distension grêle, parce qu’en se volvulant, le caecum emmène autour de son axe l’iléon terminal.

Voici donc le CT avec quelques éléments sémantiques utiles , à savoir la zone d’enroulement (“whirl”) et la topographie ectopique de l’appendice, dans l’hémiabdomen gauche, qui se raccorde au caecum distendu

réponse cas de la semaine 27-9-2013  E DANSE