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Voici une image d’IRM “dépliée”, et une image d’échographie du foie, réalisée chez le même patient.

L’échographie a été demandée dans le cadre des anomalies vues en IRM cérébrale: cette IRM avait été prescrite pour le bilan de crises d’épilepsie. Les flèches de nos collègues neuro-radiologues pointent sur des anomalies suggestives.

Ma question : que voyez vous sur cette échographie ? A quelle maladie pensez vous ?

Le foie est le siège de fines ponctuations hyperéchogènes, qui font penser à des angiomyolipomes.

Donc on est en face d’une sclérose tubéreuse de Bourneville. 

Des lésions abdominales sont rapportées dans 80 % des cas, avec une atteinte rénale (angiomyolipomes) et parfois hépatique (13 %). On dit que les femmes sont plus touchées que les hommes pour ces localisations abdominales. Si on observe des lésions hépatiques du type angiomyolipome isolées, sans atteinte rénale, il faut évoquer d’autres diagnostics de ces lésions hépatiques.

Voici une suggestion de lecture : Fricke BL1, Donnelly LF, Casper KA, Bissler JJ. Frequency and imaging appearance of hepatic angiomyolipomas in pediatric and adult patients with tuberous sclerosis. AJR Am J Roentgenol. 2004 Apr;182(4):1027-30

cas de la semaine 26-3-2014

 

 

 

Voici quatre images d’un dossier d’une jeune adulte, ayant subi un grave accident de roulage.

Elle nous est transférée le lendemain de son accident, avec un scanner initial.

On peut y voir des lésions hépatiques et spléniques. Vu son état clinique instable, une angiographie avec embolisation splénique est réalisée.

Ma question porte sur les reins : il s’y est passé quelque chose, sur base des images de départ, puis celle du CT fait juste après l’embolisation splénique.

L’échographie centrée sur le rein droit est aussi très évocatrice.

Quel est votre diagnostic concernant les reins ?

Lacération incomplète du pédicule veineux du rein droit 

 

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