La segmentation hépatique : une histoire pas toujours simple: je vous suggère d’aller sur le site de Radiologic Park, de vous y inscrire. Vous trouverez des dias du cours des étudiants en médecine de l’UCLouvain, sur ce sujet.

https://www.radiologicpark.be/

Dans la foulée, voici un exercice en trois temps pour se familiariser à la segmentation hépatique :

1 er fichier : une vidéo d’un scanner hépatique au temps portal

 

2 ème fichier : le même mais avec les 8 segments colorés

et d’ici peu, le troisième temps :je vous déposerai une vidéo des segments imprimés en 3 d qu’on va assembler.

Qu’en dites vous ?

Etienne

 

 

Un symposium sur le cancer du rectum et les métastases hépatiques : c’est gratuit et les exposés vous donneront les notions les plus actuelles

14 juin 2024 , Namur

FAIRE JUSTE UN CLIC SUR LE LIEN CI-DESSOUS

Symposium cancérologie colorectale – 14 juin 2024

Un clic sur l’image et le programme apparaît


Voici ce que vous pouvez lire si vous vous inscrivez à leur newsletter :

« TNCD© 21/07/2023

Une mise à jour du chapitre 1 ‘Cancer de l’œsophage et de la jonction œso-gastrique » du TNCD, Thésaurus National de Cancérologie Digestive© , est disponible 

Vous pouvez y accéder directement en cliquant sur le lien suivant :

 Vous pouvez également le consulter, ainsi que tous les autres chapitres du TNCD, via www.tncd.org et via la rubrique TNCD du site www.snfge.org. »

Quelques recommandations pour la réalisation d’une échographie Doppler du foie chez les candidats donneurs de leur lobe gauche du foie :

=> fichier à regarder  :  Prédonation pédiatrique E DANSE CUSL 2022

 

Merci de patienter pour le lancement de la vidéo

Bonne vision

ED

La greffe de foie pédiatrique par donneur vivant | Cliniques Universitaires Saint-Luc - Patients internationaux

Lors des Journées Françaises de Radiologie en octobre 2017, notre livre a été mis en vente.

L’objectif est de partager 25 ans d’expérience issue de notre pratique d’échographie abdominale appliquée aux patients adultes.

Merci à mes collègues, radiologues et cliniciens, pour leur aide dans ce projet, et tout particulièrement à celles et ceux qui ont participé à la rédaction de certains paragraphes.

Voilà où vous pouvez vous le procurer : Sauramps Médical

Petit cliché d’un OED, dans le décours d’un bilan de dysphagie haute, chez un patient dont j’ai ajouté l’endoscopie gastrique. Ce patient a une affection abdominale chronique. Qu’en pensez vous ? Merci pour vos réactions,

=> Il s’agit de varices oesophagiennes dans le cadre d’une cirrhose (voir le lien vers le site pédagogique du Prof Denis Regent « Oncle Paul »)

= > VARICES OESOPHAGIENNES, PAGE 70 DE CE FICHIER 

 

 

Voici un cliché de « bobby » de thorax : Votre opinion ? => Syndrome de Chilaïditi

L’interposition asymptomatique du colon entre le foie et le diaphragme a été rapportée pour la première fois par Demetrius Chilaïditi en 1910. La plupart des cas se rapportent au colon transverse, et très rarement le colon sigmoïde.

Dans notre cas, on aurait pu le suspecter sur base du cliché de thorax, parce qu’on peut voir le relief digestif typique du colon (relief haustral, flèche).

Références :

Capture d’écran 2014-10-03 à 21.50.17

 

 

Voici les images sélectionnées d’une jeune (31 ans) patiente suivie pour une sclérose tubéreuse de Bourneville.

Un scanner de l’abdomen est réalisé dans les suites d’une échographie pour préciser deux lésions rénales droites , non kystiques, et sans séméiologie US typique d’angiomyolipome.

Dans les suites de la prise en charge, chacune des lésions rénales imagées sera réséquée, avec conservation du rein.

L’une d’entre elles est un oncocytome (lésion 1) , l’autre un adénocarcinome (lésion 2).

Voici donc ces deux lésions, avec un tableau indiquant les courbes de rehaussement.

Lésion 1:   Pour voir correctement, il faut cliquer sur l’image 

Cas de la semaine blog ed 1 2014-07-21 à 15.11.03

 

Lésion 2: Pour voir correctement, il faut cliquer sur l’image 

Cas de la semaine blog ed 3 2014-07-21 à 15.11.14

 

Courbes de rehaussement :  Pour voir correctement, il faut cliquer sur l’image 

Cas de la semaine blog ed 2 2014-07-21 à 15.11.27

Quel est votre avis  ?  Réponse 24/7/2014

Lésion 1 : oncocytome

Lésion 2 : oadénocarcinome.

 Quelques notes de théorie => oncocytome et adénocarcinome rein bourneville réponse cas de la semaine

 

Etienne

Voici une image issue d’un scanner abdominal réalisé chez un patient admis pour une douleur abdominale aiguë  , dans le cadre d’épisodes du même type, avec résolution spontanée.

Il s’agit d’un jeune adulte, raison des images bruitées (acquisition avec une dose optimalisée).

Sur base de cette image seule, avez vous une piste de diagnostic à proposer ?

=> Position gauche de la veine mésentérique supérieure par rapport à l’artère mésentérique supérieure : prédisposition à un volvulus primitif du grêle. 

Capture d’écran 2014-04-08 à 22.38.22

Voici quatre images d’un dossier d’une jeune adulte, ayant subi un grave accident de roulage.

Elle nous est transférée le lendemain de son accident, avec un scanner initial.

On peut y voir des lésions hépatiques et spléniques. Vu son état clinique instable, une angiographie avec embolisation splénique est réalisée.

Ma question porte sur les reins : il s’y est passé quelque chose, sur base des images de départ, puis celle du CT fait juste après l’embolisation splénique.

L’échographie centrée sur le rein droit est aussi très évocatrice.

Quel est votre diagnostic concernant les reins ?

Lacération incomplète du pédicule veineux du rein droit 

 

Capture d’écran 2013-11-03 à 18.01.51

Patiente de 59 ans, admise en urgence ce jour pour douleurs abdominales aiguës.

On a osé nous demander un cliché d’abdomen à blanc au lit : le voici.

cas 27-9-2013

Deux diagnostics sont à proposer : volvulus sigmoidien ou caecal.

On a fait un CT dans la foulée : l’hypothèse à retenir :  VOLVULUS CAECAL

Pourquoi :

– âge : le volvulus du sigmoide touche une population plus âgée

– signes RX : absence de granité caecal en fosse iliaque droite, distension d’un segment colique isolé dans l’hypocondre gauche , avec distension grêle, parce qu’en se volvulant, le caecum emmène autour de son axe l’iléon terminal.

Voici donc le CT avec quelques éléments sémantiques utiles , à savoir la zone d’enroulement (« whirl ») et la topographie ectopique de l’appendice, dans l’hémiabdomen gauche, qui se raccorde au caecum distendu

réponse cas de la semaine 27-9-2013  E DANSE

 

Patiente d’une septantaine d’année, admise en urgence pour syndrôme occlusif, la semaine passée.

Deux images du CT réalisé pendant la nuit, à l’admission.

Un seul diagnostic est à suggérer. On lui donne un nom propre francophone çàd le syndrôme de Bouveret. Voici un lien vers un petit fichier de théorie « Iléus biliaire et Bouveret «  pour vous rappeler cet iléus Biliaire avec calcul enclavé dans le duodénum occasionnant une occlusion digestive haute (gastro-duodénale).

Merci pour vos suggestions , elles étaient toutes dans le bon : l’intervention faite le jour même a confirmé notre diagnostic radiologique: voici ce que notre ami chirurgien a expulsé par une entérotomie.

Capture d’écran 2013-09-07 à 18.46.29Diapositive1Diapositive2

Voici une image d’une échographie Doppler couleur du foie.

Cette image comporte un élément anormal, qui doit vous faire avoir un réflexe immédiat.

Le jour même, vous allez prendre votre téléphone et appeler quelqu’un…

Quid ?

Il s’agit d’un artéfact lié à une détérioration de la sonde, qui n’est pas tombée. Avec le temps, de l’usure s’installe en bordure du coussinet de la sonde et ceci laisse pénétrer du gel ou du gaz , ce qui est parfois méconnu au début du problème, sauf par les obsessionnel(le)s.

Merci pour vous réponses, en particulier Maxime et Thomas.

réflexe échographique 24-6-2013

•Patient d’une vingtaine d’année
•Bilan d’extension d’un petit cancer du testicule, difficile à palper.
•En attente de l’histologie, voici son CT du thorax
•Ceci doit faire évoquer un type histologique de la tumeur primitive du testicule, lequel ?
Voici les réponses , données par l’une d’entre vous, Alina Puiu
« A mon avis, il s’agit d’un choriocarcinome testiculaire: petite tumeur très vascularisée qui donne très rapidement des métastases, fréquemment au niveau pulmonaire. Cette lésion s’accompagne du « Choriocarcinoma syndrome » – syndrome qui comporte dans son tableau clinique des saignements dues aux hémorrhagies au niveau des metastases; dans le cas des metastases pulmonaires, il s’agit des hémoptysies.
image de la semaine 24-6-2013

Voici deux images de CT de 2 patients différents.

On y voit un aspect spontanément dense du contenu des voies urinaires.

Pour chacun des patients, la cause est différente. Quelle est votre idée , sachant qu’aucun n’a d’antécédent rénal ou lithiasique ?

 

Image de la semaine 14-3-2013 (1)

 

 

Image de la semaine 14-3-2013 (2)REPONSES :

– Patient 1 : erreur technique : purge de la perfusion par une colonne d’iode.

– Patient 2 : excrétion de l’iode contenue dans le produit de contraste digestif donné par voie orale 15 minutes avant ce  CT réalisé sans injection IV d’iode

Quelques infos théoriques sur le sujet : Contraste dans les voies urinaires sans injection IV d’iode

 

 

Quels sont les diagnostics à évoquer sur l’image de droite et sur celle de gauche, chez deux patients ayant subi cet examen, pour l’un dans un suivi post-op de chirurgie hépato-biliaire avec fistule clinique et l’autre une ERCP suivie d’une température ?

Patient de gauche ?  Rétropneumopéritoine sur perforation

Patient de droite ?   Pneumatose colique droite sans explication

Capture d’écran 2013-01-08 à 21.39.08

Patiente présentant une douleur lombaire gauche aiguë.

Voici deux images extraites d’un scanner abdominal prescrit dans le décours récent d’une urétéroscopie.

Sur base de ces deux images, comment interprétez vous l’aspect du rein gauche ?  

= Néphrographie gauche retardée, hyperintense, dilatation des cavités pyélocalicielles gauches

Quelle anomalie allez vous rechercher sur les coupes plus bas situées (que nous ajouterons lors de la réponse ) ?  

= Rechercher une lésion intrinsèque dans la lumière urétérale: caillot, calcul, cristaux, fungus ball

Dans notre cas, il s’agit de caillots (flèches) dans la lumière de l’uretère gauche, dans les suites de l’urétéroscopie, et qui se résorberont en quelques jours.

En prime, quelques notes théoriques : Syndrome obstructif rénal aigu E DANSE

Capture d’écran 2013-01-02 à 20.54.45

 

Capture d’écran 2013-01-05 à 14.11.31

Voici deux vues d’un scanner réalisé chez une patiente avec notion de mélanome cutané.

Qu’en pensez vous ?  Images Normales ? Images anecdotiques ? Images suspectes ?

Réponse : invagination Grële/Grêle avec lésion hypervascularisée : invagination sur métastase sous muqueuse de mélanome.

Un peu de théorie sur le sujet de l’invagination chez le patient adulte :

Invagination Grêle & Adulte CUSL UCL